Dermatopathien bei Schilddrüsenunterfunktion
Neuropathien bei Schilddrüsenunterfunktion
Verändertes Verhalten bei Schilddrüsenunterfunktion
Zyklusanomalien und Herzprobleme durch Schilddrüsenunterfunktion
Trauriges Gesicht: Myxödem als seltene Komplikation der Hypothyreose
Zysten der Gallenblase bei Schilddrüsenunterfunktion
Die klinischen Anzeichen einer Hypothyreose können sehr unspezifisch sein. Die klassischen Symptome sind Schwäche, Gewichtszunahme und Lethargie [4], [17].
Dermatopathien bei Schilddrüsenunterfunktion
Dermatologische Veränderungen gehören ebenfalls zu den häufigen Symptomen. Laut Costa et al. [18] betreffen beim Hund endokrine Dermatopathien 8,6 % der dermatologischen Konsultationen. Oft werden diese Tiere aufgrund einer chronischen, nicht entzündlichen, nicht juckenden, bilateral symmetrischen Alopezie vorgestellt. Histopathologisch können sich in Hautbioptaten Vakuolisierung und eine Hypertrophie der Mm. arrectores pilorum zeigen.
Das erste den Besitzern auffallende Anzeichen ist Fellverlust bis hin zu der bereits erwähnten bilateralen Alopezie. Auch der sog. “Rattenschwanz” durch Fellverlust an der Rute und eine Hyperpigmentation der Haut können auf eine Hypothyreose hinweisen.
In einer Studie von Credille et al. [19] mit Beagles mit induzierter Hypothyreose konnte ein durch die Therapie mit Thyroxin stimuliertes Haarwachstum an zuvor rasierten Arealen nachgewiesen werden. Die Hyperpigmentation, deren Mechanismus bisher ungeklärt ist, beginnt meist in den alopezischen Arealen. Das übrige Fell erscheint trocken, brüchig und matt.
Eine trockene oder ölige Seborrhö und eine Hyperkeratose zählen ebenfalls zu den möglichen dermatologischen Symptomen einer Hypothyreose. Die Tiere sind außerdem prädisponiert für rezidivierende bakterielle Hautinfektionen, wobei auch gehäufte Malassezien-Dermatitiden und Demodikose in diesem Zusammenhang beschrieben wurden [18].
Neuropathien bei Schilddrüsenunterfunktion
Seltener manifestiert sich eine Hypothyreose in Form einer generalisierten Neuro- bzw. Myopathie. In einer retrospektiven Studie an 29 Hunden berichteten Jaggy et al. [20] von 4 Ausprägungen der neurologischen Manifestation . Elf Hunde zeigten Symptome einer Erkrankung des unteren Motoneurons, 9 die eines peripheren Vestibularsyndroms, 4 litten an einem Megaösophagus und 5 an einer Larynxparalyse. Mit jeweils einer Ausnahme erholten sich alle Hunde mit Erkrankungen des unteren Motoneurons und peripheren Vestibularsyndroms innerhalb von 2 Monaten nach Beginn der Behandlung mit Levothyroxin.
Die Megaösophagussymptomatik verbesserte sich bei den betroffenen Tieren deutlich innerhalb von 4 Monaten und die Larynxparalyse hatte sich nach 5 Monaten teilweise korrigiert. Jaggy et al. [20] empfehlen daher, bei diesen Erkrankungen eine zugrundeliegende Hypothyreose in Betracht zu ziehen.
Vitale et al. [21] beschrieben bei 4 Labrador Retrievern mit Hypothyreose und Hyperlipidämie neurologische Symptome in Form von Tetraparese, Paraparese, Fazialislähmung sowie peripherer und zentraler Vestibularsymptomatik. Zwei Patienten litten laut Anamnese an chronischen kranialen Neuropathien und Paraparesen, wobei bei einem von ihnen sonografisch eine iliakale Thrombose und Arteriosklerose diagnostiziert werden konnte. Die beiden anderen Hunde wiesen akute klinische Anzeichen eines Infarkts auf, der sich in einem Fall magnetresonanztomografisch im Hirnstamm bestätigen ließ. Bei allen 4 Hunden verbesserte sich die Symptomatik nach Beginn einer Supplementationstherapie mit Schilddrüsenhormonen [21].
Auch Myopathien können im Zusammenhang mit einer Hypothyreose auftreten, wie eine Studie an Hunden mit radiojodinduzierter Hypothyreose zeigte [22] . In einer Fallserie entwickelten 3 Hunde progressive bzw. paroxysomale Paresen mit abnormen Potenzialen in der Elektromyografie (EMG) und histologisch eine Atrophie der Typ-II-Muskelfasern [23].
Verändertes Verhalten bei Schilddrüsenunterfunktion
Häufiger wird die mögliche Relevanz der Hypothyreose beim Hund im Zusammenhang mit Verhaltensauffälligkeiten diskutiert. Hierzu zählen Apathie, Lethargie, Kälteintoleranz und Leistungsschwäche. Lauinger [24] untersuchte die Geräuschempfindlichkeit bei Bearded Collies, wobei Hunde mit erniedrigten Schilddrüsenhormonkonzentrationen mit Thyroxin oder einem Placebo, jedoch jeweils zusätzlich mit verschiedenen Verhaltenstherapien behandelt wurden.
Die Geräuschempfindlichkeit war neben einer niedrigen Konzentration von Schilddrüsenhormonen mit einer Hypercholesterinämie assoziiert. Zudem ließen sich bei 51 % der Hunde TgAA nachweisen. Eine Therapie mit Thyroxin bewirkte eine (nicht signifikante) Verbesserung [24]. Ein Zusammenhang mit aggressivem Verhalten wird insgesamt kontrovers diskutiert [25].
Zyklusanomalien und Herzprobleme durch Schilddrüsenunterfunktion
Die Auswirkungen einer Hypothyreose auf die Fortpflanzungsorgane können bei der Hündin Zyklusanomalien (z. B. persistierender Anöstrus) zur Folge haben [4] , [17] . Da Schilddrüsenhormone stark mit der Kontraktionskraft des Herzens assoziiert sind, stellt sich die Frage nach einem Zusammenhang mit Herzerkrankungen wie der dilatativen Kardiomyopathie (DCM).
Tidholm et al. [26] ermittelten bei 15 Hunden mit DCM niedrigere fT4-Konzentrationen als bei „gesunden“ Kontrollhunden, bei denen weder im EKG noch röntgenologisch Auffälligkeiten am Herzen festzustellen waren. In einer Folgestudie gelang es den Autoren jedoch nicht, bei euthyreoten Hunden mit DCM im kongestiven Herzversagen die Sterblichkeit durch Behandlung mit Schilddrüsenhormonen zu reduzieren [27].
Auch eine prospektive Studie mit 175 Dobermännern konnte keinen Zusammenhang zwischen Hypothyreose und DCM bzw. eine Verbesserung der DCM durch Substitution von Schilddrüsenhormonen nachweisen [28]. Diese Veränderungen waren nach einer adäquaten Levothyroxintherapie reversibel.
Unabhängig davon belegten Guglielmini et al. [29] in einer aktuellen Studie mit 40 hypothyreoten und 20 gesunden Hunden, dass eine Hypothyreose zu geringgradigen Veränderungen der elektromechanischen Herzfunktion führt. Die hypothyreoten Patienten wiesen u. a. eine reduzierte Herzfrequenz sowie eine niedrigere Amplitude der P-Wellen und R-Zacken auf.
Trauriges Gesicht: Myxödem als seltene Komplikation der Hypothyreose
Das sog. Myxödemkoma stellt die schwerste, aber eine äußerst seltene Komplikation der Hypothyreose dar. Das Leitsymptom, das Myxödem , betrifft in erster Linie Augenlider, Stirn und Lefzen, was dem Patienten einen traurigen Gesichtsausdruck verleiht. Typisch für das Myxödem ist, dass ein Druck auf die Haut keine Eindellung hinterlässt. Darüber hinaus können Apathie, Hypothermie, Bradykardie und Bewusstseinstrübung bis hin zu Stupor und Koma auftreten [1] , [30].
Es wird vermutet, dass das Myxödemkoma durch eine veränderte Neurotransmitter-Ausschüttung und -Wiederaufnahme oder eine Störung des Transports der Schilddrüsenhormone im Gehirn verursacht wird. Das Myxödem selbst resultiert aus der Anreicherung von Mukopolysacchariden und Hyaluronsäure, die Wasser binden und somit zu einer Verdickung der Haut und Schwellung anderer Gewebe führen [31].
Zysten der Gallenblase bei Schilddrüsenunterfunktion
Das Risiko einer Gallenblasenmukozele ist bei hypothyreoten Hunden deutlich erhöht [32]. Eine Mukozele ensteht durch eine Dysfunktion und Proliferation der mukussekretierenden Zellen in der Gallenblasenmukosa [33]. Der Ursprung dieser zystischen Hyperplasie ist unbekannt und vermutlich multifaktoriell [33] , [34].
Aicher et al. [35] stellten bei 27 von 39 betroffenen Hunden (69 %) mindestens einen veränderten Schilddrüsenhormonwert fest. Sie diskutierten, ob eine Gallenblasenmukozele möglicherweise den Schilddrüsenhormonstoffwechsel unterbricht und somit eine Hypothyreose auslöst. Grundlage hierfür war, dass 26 % der Hunde mit einer Mukozele als hypothyreot klassifiziert wurden, ohne dass TgAA nachweisbar waren. Eine sekundäre Unterdrückung der Schilddrüsenfunktion (Euthyroid Sick Syndrome, ESS) könnte jedoch auch für die Ergebnisse verantwortlich gewesen sein [35].
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