Finales Stadium der Luxation eines Zahnes ist dessen vollständiger Verlust, die Avulsion. Ist der herausgeschlagene Zahn intakt, so kann mittels Replantation eine Wiederherstellung der ursprünglichen Okklusion erreicht werden.
Wichtig!
Wichtig ist die Aufbewahrung des Zahnes während des Transports.
- Wird der Zahn trocken gebracht, hat das Parodont eine Überlebenszeit von ca. 30 min.
- In Wasser dehnt sich diese auf 60 min aus, in Speichel auf 90 min.
- Stehen H-Milch oder Kochsalzlösung zur Verfügung, ist ein Überleben der parodontalen Zellen bis zu 4 h möglich.
- In speziellen Zahnrettungsboxen (z.B. Dentosafe), die in vielen Apotheken erhältlich sind, überlebt das Parodont bis zu 1 Tag.
Intakte parodontale Zellen sind notwendig, um nach Einsetzen des Zahnes eine Wiederanheftung an den alveolären Knochen zu ermöglichen.
Replantation nach Avulsion Oberkieferfangzahn rechts
Abb. 1: Avulsion von Zahn 104. Das Verhaken im Kettenhalsband des Spielkameraden hat bei diesem Husky zum Verlust des rechten Oberkieferfangzahnes geführt. Die Alveole ist leer, die Gingiva distal zerrissen.
Abb. 2: Avulsierter Zahn 104. Der ausgerissene Zahn wurde vom Besitzer gesucht, gefunden und mitgebracht.
Abb. 3: Röntgenaufnahme Regio 104. Im Röntgenbild präsentiert sich eine leere Alveole ohne weitere Auffälligkeiten.
Abb. 4: Reposition von Zahn 104. Der Zahn wird vorsichtig in sein Zahnfach reponiert.
Abb. 5: Reposition von Zahn 104.
Abb. 6: Reponierter Zahn 104. Die Gingivaverletzung wird versorgt.
Abb. 7: Röntgenaufnahme des reponierten Zahnes 104. Die korrekte Lage des Zahnes wird mittels Röntgenbild kontrolliert.
Abb. 8: Stabilisierung von Zahn 104. Aufgrund der hochgradigen Lockerung des Zahnes erfolgt eine Stabilisierung nicht nur an den Nachbarzähnen, sondern auch unter Einbeziehung des kontralateralen Oberkieferfangzahnes.
Abb. 9: Stabilisierter Zahn 104 im Schlussbiss. Der Sitz der Kunststoffschiene bei geschlossenem Kiefer wird kontrolliert, die Spitze des Fangzahnantagonisten weitestgehend freigestellt, um einen Abrieb zu vermeiden.
Abb. 10: Ausgangsröntgenaufnahme Regio 104 nach Herausnahme der Kunststoffschiene. Nach 3 Wochen erfolgt die Herausnahme der Kunststoffschienung. Im Röntgenbild lassen sich leichte Umbauprozesse im Bereich der Wurzelspitze verzeichnen, der übrige Parodontalspalt erscheint weitestgehend normal.
Abb. 11: Messaufnahme Regio 104. Über eine zervikale Kavität wird die Pulpa exstirpiert und eine Messaufnahme angefertigt.
Abb. 12: Kontrollröntgenaufnahme der Wurzelfüllung. Eine dichte Wurzelfüllung schafft die Voraussetzung für die weitere Erhaltung des Zahnes. Da es durch Ankylosen im Parodontalspalt zu Wurzelresorptionen kommen kann, sollte der weitere Verlauf röntgenologisch verfolgt werden.
Abb. 13: Kompositfüllung des wurzelbehandelten Zahnes 104 im Schlussbiss. Die Abschlusskontrolle bei geschlossenem Kiefer ist unauffällig, es liegen keine Störkontakte vor, der Oberkieferfangzahn weist eine stabile Lage auf.
Originalartikel:
Der Originalartikel „Avulsion Oberkieferfangzahn rechts“ stammt aus dem Bild-Atlas der Zahnbehandlungen Hund und Katze; 2. aktualisierte Auflage; 2022.
