Der orientalische Augenwurm, wie er lange Zeit genannt wurde breitet sich endemisch zunehmend in Europa aus und befällt Hunde, Katzen, Hasenartige und Menschen.
Erreger
Es gibt verschiedene Arten der Augenwürmer, Thelazia spp., mit unterschiedlichen Wirtsspektren, die zu den Nematoden gehören. Für Hunde- und Katzenartige, Kaninchen sowie den Menschen ist in Europa T. callipaeda die wichtigste Art. Im Auge bzw. in der Tränenflüssigkeit der Wirte entwickeln sich aus den infektiösen Larven innerhalb etwa eines Monats adulte Würmer.
Abb. 1 - Fruchtfliegen der Gattung Phortica sind Vektoren für den Augenwurm Thelazia callipaeda.
Übertragung und andere Faktoren
Der Vektor ist gleichzeitig Zwischenwirt. T. callipaeda wird generell durch Phortica spp., in Europa hauptsächlich durch die Fruchtfliegenart Phortica variegata (Drosophilidae, Steganinae) [Abb. 1], übertragen. P. variegata ernährt sich von dem Saft reifer Früchte, die männlichen Fruchtfliegen zusätzlich von Tränendrüsensekret diverser Säugetierspezies. Während der Nahrungsaufnahme an einem mit T. callipaeda infizierten Wirt erfolgt die Aufnahme der Larve 1 (L1). Diese entwickelt sich im Zwischenwirt über das zweite Larvenstadium (L2) innerhalb von 3 Wochen zur infektiösen Larve 3 (L3). Die L3 wird bei der nächsten Nahrungsaufnahme auf den Endwirt übertragen und entwickelt sich im Konjunktivalsack über das vierte Larvenstadium (L4) zum adulten Wurm [3] .
Verbreitung
Große Bereiche Zentraleuropas scheinen für diesen Vektor als Habitat geeignet zu sein. In Fangversuchen konnte Phortica variegata auch nördlich der Alpen nachgewiesen werden [VIII]. Thelazia (T.) callipaeda wurde ursprünglich in Ostasien beschrieben und erhielt daher den Trivialnamen „Orient-Augenwurm”. Seitdem konnte dieser Nematode auch vom Mittelmeerraum ausgehend über Europa bis nördlich der Alpen nachgewiesen werden.
Veröffentlichungen zeigen, dass autochthone Infektionen mit T. callipaeda seit 1989 in Italien, Frankreich und der Schweiz nachgewiesen werden konnten. Durch retrospektive Befragung und aktive Suche konnten für den Zeitraum 2000–2006 für das Tessin in der Südschweiz 102 Fälle von Thelaziose zusammengetragen werden. Betroffen waren 98 Hunde und 4 Katzen. Über 60 % dieser Tiere hatten die Schweiz nie verlassen [V]. In Deutschland wurde 2009 der erste autochthone Fall beschrieben [IV]. Der betroffene Hund aus Bühl in Baden-Württemberg war bis auf 2 kurze Aufenthalte im benachbarten Elsass nicht im Ausland gewesen.
Die Verbreitung von T. callipaeda hängt vom Vorkommen seines Vektors ab. P. variegata ist bei seiner Verbreitung v. a. an Eichenwälder und Obstfarmen gekoppelt und bereits in vielen europäischen Ländern heimisch. Je nach Region und den dortigen klimatischen Verhältnissen zeigen die Fruchtfliegen eine saisonale Aktivität zwischen Mai und Oktober. Temperaturen von 20–25 °C und eine Luftfeuchtigkeit von 50–75 % stellen optimale Bedingungen dar [22] . Obwohl die Vektorausbreitung nach Norden und das Vorkommen von Phortica spp. in Ostwestfalen-Lippe bisher nicht dokumentiert wurden, kann die Einschleppung des Vektors und das saisonale Auftreten in den einzelnen Gebieten nicht ausgeschlossen werden.
Abb. 2 - Klinischer Befund: Nachweis von Thelazia callipaeda auf der bulbären Seite der Nickhaut nach deren Vorverlagerung mit einer Fixierpinzette nach Gräfe.
Symptome
Bei geringem Befall führt die Infektion mit dem Augenwurm zu Epiphora, Pruritus, Photophobie und Konjunktivitis [Abb. 2]. In schweren Fällen entwickeln die Patienten eine Keratitis und Kornea-Ulzerationen. Die Symptome werden sowohl durch larvale als auch adulte Stadien ausgelöst.
Zoonose
In Asien, der Heimat des „Orient-Augenwurms”, steigt die Zahl der berichteten Fälle. In Europa wurden 2008 erstmals 4 autochthone Humanfälle publiziert bei Patienten aus Italien und Frankreich. Die Symptomatik beim Menschen entspricht der des Tieres. Die klinische Diagnose kann erschwert sein, wenn nur wenige Würmer oder nur Larven vorhanden sind. Die Symptomatik ähnelt dann der einer allergischen Konjunktivitis.
Abb. 3 - Adulte Exemplare des Augenwurms sind nach Lokalanästhesie und Anheben der Nickhaut deutlich sichtbar.
Diagnostik
Unter Lokalanästhesie sind adulte Würmer nach Anheben der Nickhaut gut sichtbar. Bei massivem Befall sind sie direkt erkennbar [Abb. 3]. Eine genaue Artdiagnose kann morphologisch und mittels DNA-Analyse erfolgen. Eine morphologische Identifizierung erfolgt mittels Lichtmikroskopie. Die anschließende DNA-Extraktion mit PCR, Sequenzierung und Sequenzanalysen des mitochodnrialen Cytochrom-C-Oxidase-Subunit-1-Gen (cox1) gibt zusätzlich Aufschluss über den Erreger und kann die morphologiche Diagnose unterstützen. Anahnd bestimmter morphologischer Kriterien wie der Position der Vulva vor dem Übergang vom Ösophagus zum Darm, einer hexagonalen Mundkapsel und zwei unterschiedlich langen Spikula können T. callipaeda identifiziert werden. [Abb. 4]
Abb. 4 - Vorderes Ende eines adulten Wurms von Thelazia callipaeda mit einer lippenlosen, hexagonalen Mundkapsel.
Behandlung und Prophylaxe
Sichtbare Würmer können mechanisch mit einer Pinzette unter Lokalanästhesie entfernt werden. Als Mittel der Wahl im Rahmen einer medikamentösen anthelminthischen Therapie gelten Vertreter der Makrozyklischen Laktone. Beschrieben ist eine Wirksamkeit von 98 % nach zweimaliger Anwendung von Milbemycinoxim im Abstand von 1 Woche. Die Anwendung von 2,5 % Moxidectin/10 % Imidacloprid (Advocate) erreichte schon nach einmaliger Spot-on-Applikation eine Wirksamkeit von 95 %. Die Wirkstoffe sind entsprechend zum Einsatz bei Reisen in Endemiegebiete als Prophylaxe anzuwenden. Zur Reduktion lokaler Entzündungsreaktionen können zusätzlich Diclofenac-Augentropfen eingesetzt werden.
Fazit
Infektionen mit dem Nematoden Thelazia callipaeda (Augenwurm) werden zunehmend auch in Mitteleuropa beschrieben. Autochthone Fälle der Thelaziose sind bei Hunden in Deutschland bereits festgestellt worden. Klinische Erkrankungen beim Hund sind relativ selten und bei geeigneter Medikation gut therapierbar. Eine weitere Ausbreitung der Helminthose sollte nicht zuletzt aufgrund ihrer zoonotischen Bedeutung verhindert werden. Eine sorgfältige Diagnostik insbesondere bei Import- und Reisehunden, geeignete Prophylaxe für Reise begleitende Hunde sowie eine wirksame Therapie von Infektionen können als Maßnahmen genutzt werden, um die Verbreitung des Parasiten einzugrenzen. Für die Helminthose konnte durch Studien gezeigt werden, dass Moxidectin (Advocate) im Rahmen prophylaktischer Maßnahmen und für die Therapie einfach anwendbar und effektiv wirksam ist.
Die Originalartikel sind erschienen in:
(RG)
Artikel "Zoonotische Nematoden-Infektionen des Hundes – Ausbreitung von Thelaziose und kutaner Dirofilariose" von Nauke, T. J. et. al.:
I Auer H, Susani M. Der erste autochthone Fall einer subkutanen Dirofilariose in Österreich. Wien Klin Wschr 2008; 120: 104-106
II Fok É, Jacsó O, Szebeni Z, Györffy A, Sükösd L, Lukács Z, Schaper R. Elimination of Dirofilaria (syn. Nochtiella) repens microfilariae in dogs with monthly treatments of moxidectin 2.5 %/imidacloprid 10 % (Advocate®, Bayer) spot-on. Parasitol Res 2010; 106: 1141-1149
III Hellmann K, Heine J, Braun G, Paran-Dobesova R, Svobodova V. Evaluation of the therapeutic und preventive efficacy of 2.5 % moxidectin/10 % imidacloprid (Advocate®, Bayer Animal Health) in dogs naturally infected or at risk of infection by Dirofilaria repens . Parasitol Res 2011; 109: 77-86
IV Magnis J, Naucke TJ, Mathis A, Deplazes P, Schnyder M. Local transmission of the eye worm Thelazia callipaeda in southern Germany. Parasitol Res 2009; 106: 715-717
V Malacrida F, Hegglin D, Bacciarini L, Otranto D, Nägeli F, Nägeli C, Bernasconi C, Scheu U, Balli A, Marenco M, Togni L, Deplazes P, Schnyder M. Emergence of canine ocular thelaziosis caused by Thelazia callipaeda in southern Switzerland. Vet Parasitol 2008; 157: 321-327
VI Pantchev N, Etzold M, Daugschies A, Dyachenko V. Diagnosis of imported canine filarial infections in Germany 2008–2010. Parasitol Res 2011; 109: 61-76
VII Pingen CH, Lorentz S, Magnis J, Menn B, Schaper R, Naucke TJ. Succesfull treatment of Dirofilaria repens infections in dogs with melarsomine (Immiticide®, Merial) against adults and a combination of moxidectin 2.5 %/imidacloprid 10 % (Advocate®, Bayer) against microfilaria. Calgary, Canada: WAAVP; 2009
VIII Roggero C, Schaffner F, Bächli G, Mathis A, Schnyder M. Survey of Phortica drosophilid flies within an outside of a recently identified transmission area of the eye worm Thelazia callipaeda in Switzerland. Vet Parasitol 2010; 171: 58-67
IX Traversa D, Aste G, Cesare A Di, Paoletti B, Tommaso M Di, Guilio E Di, Pampurini F, Tunesi C, Boari A. Efficacy of a single administration of a spot-on solution containing imidacloprid 10 %/moxidectin 2.5 % in eliminating Dirofilaria repens microfilariae in naturally infected dogs. Vet Parasitol 2011; 179: 107-112
Artikel "Okuläre Thelaziose bei einem Hund in Deutschland – ein autochthoner Fall?" von Kregel-Weber, M. K. et. al.:
1 Otranto D, Dantas-Torres F, Mallia E. et al. Thelazia callipaeda (Spirurida, Thelaziidae) in wild animals: report of new host species and ecological implications. Vet Parasitol 2009; 166: 262-267
2 Otranto D, Traversa D. Thelazia eyeworm: an original endo- and ecto-parasitic nematode. Trends Parasitol 2005; 21: 1-4
3 Otranto D, Cantacessi C, Testini G. et al. Phortica variegata as an intermediate host of Thelazia callipaeda under natural conditions: evidence for pathogen transmission by male arthropod vector. Int J Parasitol 2006; 36: 1167-1173
4 Otranto D, Dantas-Torres F. Transmission of the eyeworm Thelazia callipaeda: between fantasy and reality. Parasit Vectors 2015; 8: 273
5 Rossi L, Bertaglia P. Presence of Thelazia callipaeda (Railliet and Henry, 1910) in Piedmont, Italy. Parasitol 1989; 31: 167-172
6 Máca J, Otranto D. Drosophilidae feeding on animals and the inherent mystery of their parasitism. Parasit Vectors 2014; 7: 516
7 Dorchies P, Chaudieu G, Siméon LA. et al. First reports of autochthonous eyeworm infection by Thelazia callipaeda (Spirurida, Thelaziidae) in dogs and cat from France. Vet Parasitol 2007; 149: 294-297
8 Malacrida F, Hegglin D, Bacciarini L. et al. Emergence of canine ocular thelaziosis caused by Thelazia callipaeda in southern Switzerland. Vet Parasitol 2008; 157: 321-327
9 Miró G, Montoya A, Hernández L. et al. Thelazia callipaeda: infection in dogs: a new parasite for Spain. Parasit Vectors 2011; 4: 148
10 Vieira L, Rodrigues FT, Costa A. et al. First report of canine ocular thelaziosis by Thelazia callipaeda in Portugal. Parasit Vectors 2012; 5: 124
11 Hodžić A, Latrofa MS, Annoscia G. et al. The spread of zoonotic Thelazia callipaeda in the Balkan area. Parasit Vectors 2014; 7: 352
12 Gajić B, Bogunović D, Stevanović J. et al. Canine and feline thelaziosis caused by Thelazia callipaeda in Serbia. Acta Vet-Beogr 2014; 64: 447-455
13 Mihalca AD, D’Amico G, Scurtu I. et al. Further spreading of canine oriental eyeworm in Europe: first report of Thelazia callipaeda in Romania. Parasit Vectors 2015; 8: 48
14 Diakou A, Di Cesare A, Tzimoulia S. et al. Thelazia callipaeda (Spirurida: Thelaziidae): first report in Greece and a case of canine infection. Parasitol Res 2015; 114: 2771-2775
15 Colella V, Kirkova Z, Fok É. et al. Increase in eyeworm infections in Eastern Europe. Emerg Infect Dis 2016; 22: 1513-1515
16 Čabanová V, Kocák P, Víchová B. et al. First autochthonous cases of canine thelaziosis in Slovakia: a new affected area in Central Europe. Parasit Vectors 2017; 10: 179
17 Hermosilla C, Herrmann B, Bauer C. First case of Thelazia callipaeda infection in a dog in Germany. Vet Rec 2004; 154: 568-569
18 Magnis J, Naucke TJ, Mathis A. et al. Local transmission of the eye worm Thelazia callipaeda in southern Germany. Parasitol Res 2010; 106: 715-7
19 Klaus C, Daugschies A. Der Augenwurm Thelazia callipaede: Ein kurzer Überblick zu Lebenszyklus und Epidemiologie, Schadwirkung, Diagnose, sowie Bekämpfung und Prognose. Tieraerztl Umsch 2019; 74: 310-313
20 Graham-Brown J, Gilmore P, Colella V. et al. Three cases of imported eyeworm infection in dogs: a new threat for the United Kingdom. Vet Rec 2017; 181: 346
21 Hammerich H Dickomeit M, Glatz J. Thelaziose-induzierte Konjunktivitis bei einem Hund in Deutschland. Prakt Tierarzt 2020; 101: 138-146
22 Otranto D, Brianti E, Cantacessi C. et al. The zoophilic fruit fly Phortica variegata: morphology, ecology and biological niche. Med Vet Entomol 2006; 20: 358-364
23 Hermosilla C, Hetzel U, Bausch M. et al. First autochthonous case of canine ocular onchocercosis in Germany. Vet Rec 2005; 156: 450-452
24 Hermosilla C, Pantchev N, Dyachenko V. et al. Erste autochthone okuläre Dirofilaria repens-Infektion beim Hund in Deutschland. Vet Rec 2005; 158: 134-135
25 Otranto D, Colella V, Crescenzo G. et al. Efficacy of moxidectin 2.5 % and imidacloprid 10 % in the treatment of ocular thelaziosis by Thelazia callipaeda in naturally infected dogs. Vet Parasitol 2016; 227: 118-121
26 Motta B, Schnyder M, Basano FS. et al. Therapeutic efficacy of milbemycin oxime/praziquantel oral formulation (Milbemax ® ) against Thelazia callipaeda in naturally infested dogs and cats . Parasit Vectors 2012; 5: 85
